Un retraso en el paso de los impulsos hacia los ventrículos a través del nódulo AV aumenta la duración del intervalo PR que se observa en un ECG. Esta condición se conoce como bloqueo cardíaco de segundo grado. Hay dos formas principales de bloqueo cardíaco de segundo grado como mobitz 1 y 2. En mobitz 1 hay un aumento progresivo de la duración del intervalo PR hasta que un impulso se bloquea por completo antes de llegar a los ventrículos mientras que en mobitz 2 hay un intervalo PR prolongado cuya duración se mantiene constante y algún impulso se pierde sin llegar a su destino. Este es el diferencia clave entre mobitz 1 y 2.
Cuando hay un retraso en la transmisión de impulsos a través del nodo AV, hay una prolongación del intervalo PR. En presencia de un intervalo PR cuya duración está entre 0,25 s y 0,45 s, algunos de los potenciales de acción disminuyen sin pasar a los ventrículos. En tales casos, habrá una onda P que no va seguida de una onda QRS-T. Esta condición se identifica como un bloqueo cardíaco de segundo grado. Hay dos formas principales de bloqueo cardíaco de segundo grado como mobitz 1 y mobitz 2.
Características clínicas
Síncope
aturdimiento
Dependiendo de la causa subyacente, puede haber características como dolor en el pecho.
Hipotensión
bradicardia
¿Qué es Mobitz 1?
En esta forma de bloqueo cardíaco de segundo grado, hay un aumento progresivo en la duración del intervalo PR hasta que un impulso se bloquea por completo antes de llegar a los ventrículos. La mayoría de los pacientes con bloqueo cardíaco mobitz 1 permanecen asintomáticos.
Gestión
Si el paciente está tomando digoxina o bloqueadores beta, deben suspenderse.
Ante la sospecha de isquemia miocárdica, ésta debe ser tratada adecuadamente.
¿Qué es Mobitz 2?
En mobitz 2 existe un intervalo PR prolongado cuya duración permanece constante. Se pierde algún impulso ocasional sin que se transmita a los ventrículos. Los pacientes que tienen un bloqueo cardíaco de tipo mobitz 2 tienen un mayor riesgo de desarrollar bloqueos cardíacos de tercer grado y la posibilidad de que se vuelvan sintomáticos es mayor que aquellos que tienen la forma mobitz 1 de la enfermedad.
Figura 01: Cambios de ECG en Mobitz 1 y 2
Gestión
De esta forma también, se debe suspender el uso de digoxina y betabloqueantes, y se debe excluir la posibilidad de eventos isquémicos en el miocardio.
Por lo general, se considera que la implantación de un marcapasos evita que la afección empeore hasta convertirse en un bloqueo cardíaco completo.
¿Cuál es la similitud entre Mobitz 1 y 2?
En ambas condiciones, hay un retraso en la transmisión de impulsos a los ventrículos a través del nodo AV.
¿Cuál es la diferencia entre Mobitz 1 y 2?
Mobitz 1 contra Mobitz 2
En esta forma de bloqueo cardíaco de segundo grado, hay un aumento progresivo en la duración del intervalo PR hasta que un impulso se bloquea por completo antes de llegar a los ventrículos.
En mobitz 2 existe un intervalo PR prolongado cuya duración permanece constante. Se pierde algún impulso ocasional sin que se transmita a los ventrículos.
Bloqueo cardíaco completo
El riesgo de sufrir un bloqueo cardíaco completo es bajo.
El riesgo de sufrir un bloqueo cardíaco completo es alto.
Síntomas
La mayoría de los pacientes permanecen asintomáticos.
Los pacientes con mobitz 2 tienen más probabilidades de ser sintomáticos que los pacientes con mobitz 1. Los síntomas habituales son mareos y síncope.
Resumen – Mobitz 1 contra 2
Mobitz 1 y 2 son las dos formas de bloqueo cardíaco de segundo grado. La diferencia entre ellos es que en mobitz 1 hay un aumento gradual en la duración del intervalo PR hasta que un impulso decae por completo antes de llegar a los ventrículos pero en mobitz 2 aunque el intervalo PR es prolongado no cambia con el tiempo.
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Referencia:
1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas y Nelson Fausto. Robbins y Cotran bases patológicas de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, Pensilvania: Elsevier Saunders, 2010. Imprimir
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